Развитие паллиативной и хосписной помощи в Узбекистане: путь к международным стандартам
Паллиативная помощь — это не просто часть медицинской практики, а важнейший элемент системы здравоохранения, особенно когда речь идет о поддержке пациентов на последних этапах жизни. В Узбекистане мы стремимся развивать эту сферу по международным стандартам, что станет нашей основной задачей в следующие четыре года.
Я потомственный онколог, и мой путь в медицину был определен примером моего отца, который тоже работал в онкологии. Так получилось, что я вырос в Центре онкологии в Андижане, где медсёстры и санитары стали для меня второй семьёй. С ранних лет я осознал, как важна паллиативная помощь, особенно в тех случаях, когда лечение уже не приносит результата, и пациенту нужно облегчить страдания.
Мой интерес к паллиативной помощи зародился еще в 2007-2010 годах, когда я работал медбратом. Именно тогда я начал задаваться важным вопросом: как можно помочь тем, кого мы уже не можем вылечить? Ответ пришел несколько лет спустя. В 2015 году, на форуме лидеров онкологии стран Центральной Азии, я встретил Эрика Кракауэра, который рассказал о развитии паллиативной хосписной помощи. Это стало для меня откровением, и с тех пор я понял, что это направление в медицине — моя настоящая миссия.
В 2016 году, когда в Узбекистане произошли важные политические и социальные изменения, мы начали осознавать, что паллиативная помощь критически необходима. Новый президент внедрил инклюзивность на всех уровнях общества, и государство признало важность этого аспекта здравоохранения, что положило начало масштабной работе в области паллиативной помощи. В результате этого было принято постановление, которое гарантирует гражданам доступ к паллиативной помощи.
Мы начали с онкологии, поскольку это был наиболее острый вопрос. В 2017 году мы создали команду, к которой присоединился Рустам Нарбаев, и начали развивать эту сферу. Одним из наших важнейших проектов стало создание «канцер-регистра», а также разработка программы, которая включала не только современные подходы в лечении онкологических заболеваний, но и решение проблемы паллиативной помощи.
К 2023 году мы обеспечили наличие 200 коек паллиативного ухода по всей стране. Наши усилия направлены не только на улучшение инфраструктуры, но и на обучение специалистов, создание новых хосписов. В этом году откроется новый хоспис в Ташкенте, и мы с нетерпением ожидаем этого события. Мы понимаем, что создание хосписа — это лишь первый шаг, а полноценная паллиативная служба требует многоуровневой и системной работы.
Внедрение паллиативной помощи в Узбекистане происходило не без сложностей. В начале 2010-х годов в стране существовало лишь несколько хосписов, и их развитие было недостаточным. Сейчас же ситуация меняется. Например, в 2022 году был открыт хоспис «Таскин», а в 2023 году открылся хоспис в Самарканде. В ближайшие годы планируется запуск еще нескольких хосписов, включая в Ташкенте и Фергане.
Однако, даже несмотря на эти успехи, мы понимаем, что наша задача еще не завершена. В Узбекистане в 2020 году показатель использования морфина на душу населения был катастрофически низким — всего 0,04 миллиграмма. Это означает, что многие пациенты умирают в невыносимых страданиях, и наша задача — изменить эту ситуацию. Мы осознаем, что паллиативная помощь в нашей стране до сих пор находится на начальной стадии развития.
Тем не менее, с 2022 года мы начали активно работать с международными партнёрами и организациями, такими как Всемирная организация здравоохранения и ООН. Благодаря их поддержке и финансированию, мы смогли продвинуться в создании эффективной системы паллиативной помощи. Узбекистан также взял льготный кредит от Исламского банка развития, который направлен на развитие этой сферы.
Одним из ключевых факторов успеха стала политическая воля государства. В Конституции Узбекистана было закреплено, что страна ориентирована на социальное благосостояние граждан, и паллиативная помощь стала важной частью этой стратегии. Но для того, чтобы этот процесс был успешным, нам нужны специалисты и человеческий капитал. И в этом направлении мы делаем всё возможное, чтобы привлечь и обучить кадры, которые будут работать в паллиативной сфере.
В следующем десятилетии мы планируем значительно расширить сеть хосписов по всей стране. Основной задачей остается доступность и качество паллиативной помощи, и для этого мы будем продолжать развивать инфраструктуру и обучать специалистов.
Важнейший вывод, который я могу сделать как онколог, заключается в том, что паллиативная помощь — это не «помощь для безнадёжных». Это помощь тем, кто требует внимания, заботы и комфорта в самых трудных жизненных ситуациях. И именно в этом заключается наш долг перед пациентами, их семьями и обществом в целом.